卡托普利 VS 硝苯地平，高血压亚急症怎么选?
问题解析：
「高血压亚急症」是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。多数患者服药顺从性不好或治疗不足。
治疗原则
在初始时应该以动态监测为主，应在休息并观察的前提下，给予口服降压药治疗，如 CCB、ACEI、ARB 等，24 至 48 小时将血压逐渐降至 160/100 mmHg。
卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂。
卡托普利 VS 硝苯地平
一篇纳入 769 名患者的关于高血压亚急症治疗的 meta 分析表明，口服 ACEI 类药物在降压副作用方面优于 CCB 类药物。所以在不存在 ACEI 类药物的禁忌症情况下，推荐口服卡托普利。
中国急诊高血压诊疗共识（2017 修订版）中同时强调，避免口服硝苯地平片或者静推尼卡地平等钙离子拮抗剂，可能会引起过度降压及反射性心动过速，多项研究证实了这一观点。
总结
「高血压亚急症」，不要使用口服或者舌下含服硝苯地平，推荐口服卡托普利。
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编辑 | 鹤儿、漫漫
投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
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参考文献
1. 中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟 (中国), 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会, 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国老年医学学会高血压分会, 刘力生. 中国高血压防治指南 (2018 年修订版). 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
2. Souza L M, Riera R, Saconato H, et al. Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis.[J]. São Paulo medical journal = Revista paulista de medicina, 2009, 127(6):366.
3. 中国医师协会急诊医师分会, 中国高血压联盟, 北京高血压防治协会. 中国急诊高血压诊疗专家共识 (2017 修订版)[J]. 临床医学研究与实践, 2018(7).